Radiologinen kuvantaminen on ratkaisevan tärkeää kliinisen tiedon täydentämiseksi ja urologien tukemiseksi asianmukaisen potilashoidon määrittämisessä. Eri kuvantamismenetelmien joukossa tietokonetomografiaa (TT) pidetään tällä hetkellä urologisten sairauksien arvioinnin vertailustandardina sen laajan saatavuuden, nopean kuvausajan ja kattavan arvioinnin vuoksi. Erityisesti TT-urografia on erinomainen vaihtoehto.
HISTORIA
Aikaisemmin virtsateiden arviointiin käytettiin pääasiassa laskimonsisäistä urografiaa (IVU), jota kutsuttiin myös nimellä ”ekskretorinen urografia” ja/tai ”laskimonsisäinen pyelografia”. Tekniikassa otetaan ensin tavallinen röntgenkuva, jota seuraa vesiliukoisen varjoaineen laskimonsisäinen injektio (1,5 ml/kg ruumiinpainoa). Tämän jälkeen otetaan sarja kuvia tiettyinä ajankohtina. Tämän tekniikan tärkeimpiä rajoituksia ovat kaksiulotteinen arviointi ja viereisen anatomian puuttuva arviointi.
Tietokonetomografian käyttöönoton jälkeen IVU:ta on käytetty laajalti.
Kuitenkin vasta 1990-luvulla kierukkatekniikan käyttöönoton myötä skannausajat nopeutuivat huomattavasti, jolloin kehon laajoja alueita, kuten vatsaa, voitiin tutkia sekunneissa. Monidetektoritekniikan myötä 2000-luvulla spatiaalinen resoluutio parani, mikä mahdollisti ylempien virtsateiden ja virtsarakon uroteelin tunnistamisen, ja tietokonetomografia (CT-urografia) vakiintui.
Nykyään CTU:ta käytetään laajalti urologisten sairauksien arvioinnissa.
TT-kuvantamisen alkuajoista lähtien on tiedetty, että eri energialähteiden röntgenspektrit voivat erottaa eri atomilukumäärien omaavia materiaaleja. Vasta vuonna 2006 tätä periaatetta sovellettiin onnistuneesti ihmiskudoksen tutkimukseen, mikä lopulta johti ensimmäisen kaksoisenergia-TT-järjestelmän (DECT) käyttöönottoon päivittäisessä kliinisessä käytännössä. DECT on välittömästi osoittanut soveltuvuutensa virtsateiden patologisten tilojen arviointiin, aina virtsakivissä esiintyvästä materiaalin hajoamisesta urologisten pahanlaatuisten kasvainten jodin kertymiseen.
hyöty
Perinteisiin TT-protokolliin kuuluvat tyypillisesti varjoainetta edeltävät ja monivaiheiset varjoaineen jälkeiset kuvat. Nykyaikaiset TT-laitteet tarjoavat volumetrisia datajoukkoja, jotka voidaan rekonstruoida useissa tasoissa ja vaihtelevalla viipaleen paksuudella, mikä säilyttää erinomaisen kuvanlaadun. TT-urografia (CTU) perustuu myös polyfaasiseen periaatteeseen, jossa keskitytään "erittymisvaiheeseen" sen jälkeen, kun varjoaine on suodattunut keräysjärjestelmään ja virtsarakkoon, jolloin luodaan suonensisäinen urogrammi, jonka kudoskontrasti on huomattavasti parempi.
RAJOITTAA
Vaikka varjoaineella tehostettu tietokonetomografia on virtsateiden alkuvaiheen kuvantamisen vertailustandardi, sen luontaiset rajoitukset on otettava huomioon. Säteilyaltistus ja varjoaineen munuaistoksisuus katsotaan merkittäviksi haitoiksi. Säteilyannoksen pienentäminen on erittäin tärkeää, erityisesti nuoremmilla potilailla.
Ensinnäkin on aina harkittava vaihtoehtoisia kuvantamismenetelmiä, kuten ultraääntä ja magneettikuvausta. Jos nämä tekniikat eivät pysty antamaan pyydettyä tietoa, on toimittava TT-protokollan mukaisesti.
Varjoaineella tehostettu TT-tutkimus on vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat allergisia radiokontrastiaineille ja potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Varjoaineen aiheuttaman nefropatian minimoimiseksi potilaille, joiden glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on alle 30 ml/min, ei tule antaa varjoainetta ilman huolellista riskien ja hyötyjen punnintaa, ja sitä on käytettävä varoen potilailla, joiden GFR on 30–60 ml/min.
TULEVAISUUS
Täsmälääketieteen uudella aikakaudella kyky päätellä kvantitatiivista dataa radiologisista kuvista on nykyinen ja tuleva haaste. Lambin keksi tämän radiomiikkana tunnetun prosessin ensimmäisen kerran vuonna 2012, ja se perustuu ajatukseen, että kliiniset kuvat sisältävät kvantitatiivisia piirteitä, jotka voivat heijastaa kudoksen taustalla olevaa patofysiologiaa. Näiden määritysten käyttö voisi parantaa lääketieteellistä päätöksentekoa ja löytää tilaa erityisesti onkologiassa, mahdollistaen esimerkiksi syövän mikroympäristön arvioinnin ja vaikuttaen hoitovaihtoehtoihin. Viime vuosina on tehty useita tutkimuksia tämän menetelmän soveltamisesta, jopa uroteelisyövän arvioinnissa, mutta tämä on edelleen tutkimuksen etuoikeus.
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
LnkMed on lääketieteellisen teollisuuden radiologian alan tuotteiden ja palveluiden toimittaja. Yrityksemme kehittämät ja valmistamat varjoaine-korkeapaineruiskut, mukaan lukienCT-yksittäisinjektori,CT-kaksoispääinjektori,MRI-injektorijaangiografian varjoaineinjektori, on myyty noin 300 yksikköä kotimaassa ja ulkomailla, ja ne ovat voittaneet asiakkaiden kiitosta. Samanaikaisesti LnkMed toimittaa myös tukineuloja ja -putkia, kuten kulutustavaroita seuraaville tuotemerkeille: Medrad, Guerbet, Nemoto jne., sekä ylipaineliitoksia, ferromagneettisia ilmaisimia ja muita lääkinnällisiä tuotteita. LnkMed on aina uskonut, että laatu on kehityksen kulmakivi, ja on työskennellyt ahkerasti tarjotakseen asiakkaille korkealaatuisia tuotteita ja palveluita. Jos etsit lääketieteellisen kuvantamisen tuotteita, tervetuloa konsultoimaan tai neuvottelemaan kanssamme.
Julkaisun aika: 20.3.2024
